職業(yè)性二氧化硫危害臨床表現(xiàn)及治療

 　　二氧化硫又名亞硫酐，為無色有強烈辛辣刺激味的不燃性氣體。分子量64.07，密度2.3g/L,溶點-72.7℃，沸點-10℃。溶于水、甲醇、乙醇、硫酸、醋酸、氯仿和乙醚。易與水混合，生成亞硫酸 (H2SO3)，隨后轉(zhuǎn)化為硫酸。在室溫及392.266～490.3325kPa(4～5kg/cm2)壓強下為無色流動液體。屬中等毒類，對眼和呼吸道有強烈刺激作用，吸入高濃度二氧化硫可引起喉水腫、肺水腫、聲帶水腫及(或)痙攣導(dǎo)致窒息。

　　臨床

　　輕度接觸一般出現(xiàn)眼及上呼吸道刺激癥狀，但短期內(nèi)(1-2天)能恢復(fù)正常。

　　l.急性中毒

　　吸入二氧化硫后很快出現(xiàn)流淚，畏光，視物不清，鼻、咽、喉部燒灼感及疼痛，咳嗽等眼結(jié)膜和上呼吸道刺激癥狀。較重者可有聲音嘶啞、胸悶、胸骨后疼痛、劇烈咳嗽、心悸、氣短、頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐及上腹部疼痛等。檢查可見眼結(jié)合膜充血水腫,鼻中隔軟骨部粘膜小塊發(fā)白的灼傷，兩肺可聞干濕啰音。嚴(yán)重者發(fā)生支氣管炎、肺炎、肺水腫，甚至呼吸中樞麻痹，如當(dāng)吸入濃度高達5240mg/m3時，立即引起喉痙攣、喉水腫，迅速死亡。有報告急性中毒引起雙基底節(jié)區(qū)變性壞死的病例。液態(tài)二氧化硫污染皮膚或濺入眼內(nèi)，可造成皮膚灼傷和角膜上皮細(xì)胞壞死，形成白斑、疤痕。

　　2.慢性影響

　　長期接觸低濃度二氧化硫，引起嗅覺、味覺減退、甚至消失，頭痛、乏力，牙齒酸蝕,慢性鼻炎，咽炎，氣管炎，支氣管炎，肺氣腫，肺紋理增多，彌漫性肺間質(zhì)纖維化及免疫功能減退等。

　　根據(jù)接觸史、呼吸系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)及現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，可按GB16375-1996(職業(yè)性急性二氧化硫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則)明確診斷。

　　治療

　　1.立即將患者移離有毒場所，呼吸新鮮空氣或氧氣、霧化吸入2%～5%碳酸氫鈉+氨茶堿+地塞米松