化工生產(chǎn)及儲運中職業(yè)中毒和防護

在化工生產(chǎn)及儲運中職工經(jīng)常接觸有毒物質(zhì)，這些有毒物質(zhì)對職工健康形成威脅。在生產(chǎn)條件下因工業(yè)毒物引起的中毒稱職業(yè)中毒。

一、毒物與中毒

一般認為凡某種物質(zhì)進人人休以后能引起整個機體功能發(fā)生障礙的任何疾病皆稱為中毒，能引發(fā)中毒的外來物質(zhì)稱“毒物”。

毒物是相對的，一定從的毒物必須在適當條件下才能發(fā)揮毒效起中毒。例如某些物質(zhì)少量時能起治療作用，過量則引起中毒?；ざ疚锼鸬闹卸究煞譃榧毙?、亞急性和慢性三類。

急性中毒:大星毒物突然進入人體很快引發(fā)全身癥狀甚至造成死亡。

慢性中毒:系少量毒物逐漸浸入人體，長期積累而引發(fā)的中毒。

亞急性中毒:介于急性、慢性氣之間，癥狀接近于急性。

影響中毒的因素很多，它與毒物的毒性、浸人人體數(shù)量、作用時間、侵入部位等均有關系。另外與被侵害人的生理狀況也有關系。如因年齡、性別、體質(zhì)及習慣不同而產(chǎn)生的中毒均有差異。

二、毒物侵入人體的途徑

一般來講可以通過三種渠道進入人體。

呼吸道:某些毒物通過呼吸道進入人體，如吸人汞蒸氣引起的汞中毒。

消化道:某些毒物通過消化道進人人體，其原因除了因誤服毒物外，有時由于手上沾染了毒物，在吸煙或進食時帶人毒物而中毒。

皮膚和粘膜:有些毒物通過皮膚傷口或枯膜部位進人人體。

毒物進人人體后經(jīng)血液循環(huán)分布于身體各部，毒物進人人體后代謝過程最重要的有氧化還原分解和結合，但以氧化為最多。如乙醇氧化成二氧化碳和水，苯酚可與硫酸結臺成酚硫酸酯以上代謝主要在肝臟內(nèi)進行，但亦有在腎臟或其他組織內(nèi)進行的．

毒物經(jīng)吸收后主要排出途徑是腎臟。揮發(fā)性氣體可由呼吸道排出；不溶金屬鹽由糞便排出。還有一些毒物可由皮膚汗腺、皮脂腺．唾液、乳汁及婦女經(jīng)血排出體外。

慢性中毒的毒物可在人體內(nèi)肝臟、脂肪內(nèi)、骨骼、肌肉及腦組織中莆集。當至一定程度時就臨床表現(xiàn)出中毒癥狀．

三、中毒表現(xiàn)

l、皮膚粘膜損傷——接觸毒物后可發(fā)生搔癢、潮紅、疽疹、刺疝、發(fā)紺、皮炎、浮腫等。

眼粘膜可發(fā)生怕光癰、充血、異物感，大量流淚，分泌物增多。

2、呼吸道損害一一鼻部干燥、咽癇喉癇、燒灼感、咳嗽、多痰、氣喘、呼吸困難、胸悶至呼吸衰竭而亡。

3、消化系統(tǒng)損傷——發(fā)生口腔粘膜潰爛口腔異味、流涎、牙痛、齒齦腫脹出血、食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、便血、黃疸等。

4、心血僻系統(tǒng)損傷——心驚、氣促、心率不整、脈弱、血壓下降、心力哀竭至休克。

5、造血系統(tǒng)損傷——發(fā)生各種程度的貧血、白血球或血小板下降、出血、紫癜等，嚴重的可能出現(xiàn)再生障礙性貧血。

6、神經(jīng)系統(tǒng)損害——周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害發(fā)生肢體麻木、感覺異常、肢體麻痹等，中樞神經(jīng)中毒則發(fā)生頭痛、頭暈、視昕障礙、瞳孔改變、震顫、抽搐、驚厥、意識不清、昏迷。

7、泌尿系統(tǒng)損害一一發(fā)生尿血、尿閉、五官出血、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。

四、職業(yè)中毒的界定

首先詢問病史，方法也與一般疾病問診相似。但另有一些職業(yè)中毒特點，需仔細了解。如急性中毒是否有潛伏期，潛伏期長短是否符合職業(yè)中毒規(guī)律、各種癥狀發(fā)生先后以及休息與假期(脫離中毒環(huán)境)對病狀的影響，也要了解同一工種的工人是否有類似疾病發(fā)生。

其次進行體檢，與一般病相似但須強調(diào)根據(jù)病史、不同職業(yè)因素的檢查，如接觸笨的查肝、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查血器官有無異常。

再者，根據(jù)癥狀和所接觸毒物進行必要的常規(guī)檢查和特殊化驗，如查血、尿中的毒物和其他代謝項目測定。

還有，應當對職業(yè)中毒檢查者工作地點調(diào)查，注意接觸毒物可能性、工作地點通風條件、毒物濃度及防護設施。

通過上述綜合調(diào)查，經(jīng)綜合分析才可給出肯定或否定的診斷，一時難于確診的可繼續(xù)觀查一段便于對癥治療。

五、中毒者現(xiàn)場急救

對急性中毒者在送征醫(yī)院前在現(xiàn)場應作急救，讓物損害減少到最小程度。

l、急性中毒應迅速將患者移離現(xiàn)場，搬到通風良好的場所．呼吸新鮮空氣，脫去污染的衣服，應用大憬清水沖洗污染的皮膚，注意毛發(fā)、指甲受污染的可能。

2、如有休克、虛脫或心肺機能不全時。必需允作抗休克處理。如人工呼吸、吸氧、注射相應藥物。

3、因誤服毒的立即進行催吐(最簡的方法是用手指壓舌根部)或立UIJ用3—5％碳酸氫鈉溶液或l：5000高錳酸鉀液多次洗胃以后用催吐劑使毒物墀最大可能吐出．

4、眼、耳、鼻、咽粘膜損害引起的各種刺激癥狀應允用大量消水沖洗(越徹底越好)，然后速送醫(yī)院。

5、對癥處理，如劇痛用杜冷丁、現(xiàn)場處理后速送醫(yī)院。

六、預防措施

l、開展新革新，使有害物質(zhì)生產(chǎn)儲運環(huán)境改善，生產(chǎn)過程自動化、密閉化，輸送管道化，改革生產(chǎn)工藝，盡量采用無毒或毒小的原料。

2、加強生產(chǎn)設備竹理，防止跑冒滴漏現(xiàn)象，防止環(huán)境污染和對生產(chǎn)者有害

3、人搞綜臺利用，回收廢水、廢渣、廢氣，化害為利。

4、加強現(xiàn)場通風、排風工作

5、建立安全生產(chǎn)制度。對有害物定期榆測，加強安全教育。他工人遵守操作規(guī)程。

6、正確使用個人防護品。下班洗澡，定期體檢。